ДОГОВОР № _____ ОБ ОКАЗАНИИ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

г. Астрахань                                                           «___»________________ 20__ г.

______________________________________(указывается полностью фамилия, имя, отчество; число, месяц, год рождения. Паспорт: серия_____ №_____________, выдан (кем и когда) ____ Адрес места жительства ______________ Телефон: _______, именуемый в дальнейшем «Пациент»,с одной стороны, и, ИП Махонина А.Н., адрес местонахождения: Астраханская область, Икрянинский район, с.Икряное, ул. Советская д.38., Свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц, выданное Межрайонной ИФНС России №6 по Астраханской области, серия: 30 №001390042 от 2 июня 2011г. ОГРН 111302500549, именуемый в дальнейшем «Исполнитель», в лице руководителя Махониной А.Н.
Предмет договора
1.1 Исполнитель на основании обращения Пациента обязуется оказать ему медицинские услуги, указанные в Перечне услуг, являющиеся неотъемлемой частью настоящего договора, (далее – «медицинские услуги»), а Пациент оплачивает Исполнителю вознаграждение в размере, порядке и в сроки которые установлены настоящим Договором, либо Дополнительном соглашении к настоящему Договору.
1.2 Исполнитель оказывает услуги по адресу: __
2.Права и обязанности сторон
2.1 Исполнитель обязуется:
2.1.1.Обеспечить пациента бесплатной, доступной и достоверной информацией, касающейся оказания платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством.
2.1.2. Оказывать Пациенту услуги в порядке и в сроки, определённые настоящим договором, либо Дополнительным соглашением к настоящему Договору.
2.1.3. Нести ответственность в установленном законом порядке за качество, объём и порядок оказания медицинской услуги.
2.1.4 Выдать Пациенту кассовый чек, подтверждающий оплату медицинских услуг, произведённую в кассу Исполнителя.
2.1.5. Сохранять врачебную тайну о факте и причине обращения Пациента.
2.1.6. Предоставлять Пациенту материалы и заключения о ходе оказания услуг в печатном виде, в виде копии или выписки, отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг.
2.2. Пациент обязуется:
2.2.1.Сообщить Исполнителю известную ему информацию о состоянии своего здоровья
2.2.2.По запросу Исполнителя,предоставить ему необходимые медицинские документы и материалы.
2.2.3. Оплатить услуги Исполнителя в порядке, сроки и на условиях, которые установлены настоящим Договором.
2.2.4. Произвести оплату и предоставить кассовый чек об оплате.
2.2.5. Своевременно уведомить Исполнителя о наличии уважительной причины (болезни) для переноса сроков выполнения услуг с последующим предъявлением подтверждающих документов.
2.2.6. Своевременно подписывать акты об оказании услуг Исполнителем.
2.3. Исполнитель имеет право:
2.3.1. Получать от Пациента любую информацию, необходимую для выполнения своих обязательств по настоящему Договору. В случае непредоставления, либо неполного или неверного предоставления Пациентом информации, Исполнитель имеет право приостановить исполнение своих обязательств по настоящему Договору до получения необходимой информации.
2.3.2. Требовать от Пациента соблюдения правил оказания медицинских услуг.
2.3.3.Получать вознаграждение за оказание услуг по настоящему Договору.
2.3.4. Сотрудничать при оказании услуг по настоящему Договору с иными медицинскими учреждениями и специалистами.
2.3.5. Отказать:
- в оказании платной услуги при наличии медицинских противопоказаний со стороны здоровья Пациента.
- в оказании платной медицинской услуги при состоянии наркотического или алкогольного опьянения у Пациента.
- в оказании платной медицинской услуги при отсутствии медицинских показаний и риске нанесения вреда здоровью Пациента.
- в возврате денежных средств в связи с несоблюдением указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), или в связи с необоснованностью жалобы.
2.4. Пациент имеет право:
2.4.1. Получать от Исполнителя информацию о медицинской услуге.
2.4.2. Получать от Исполнителя услуги в порядке, сроки и на условиях, которые установлены настоящим Договором.
2.4.3. При несоблюдении Исполнителем обязательств по срокам и качеству исполнения услуг:
- назначить новый срок оказания медицинской услуги.
- потребовать исполнения услуги другим специалистом.
- потребовать возврата денежных средств.
- расторгнуть договор и потребовать возмещения убытка или ущерба в установленном законом порядке.
2.5. Предоставление Исполнителем дополнительных услуг оформляется дополнительным соглашением сторон.
2.6. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания выплаты в соответствии с законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
3. Стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок оплаты.
3.1. Стоимость оказываемых медицинских услуг устанавливается на основании утверждённого прейскуранта стоимости платных медицинских услуг и отражается в Перечне платных медицинских услуг (приложение), который является неотъемлемой частью данного договора.
3.2.Стоимость услуг, оказываемых в соответствии с настоящим Договором, определена на основании действующего прайс- листа Исполнителя и указана в квитанции- договоре форма БО – 17.
3.3. Стоимость полного объёма оказания услуг определяется после консультации врача и составляет __________________________________________
4. Условия и сроки предоставления платных медицинских услуг.
4.1. Услуги оказываются специалистом в специально оборудованном кабинете.
4.2.Срок проведения процедур: с момента подписания сторонами договора ( Дополнительного соглашения) до полного исполнения сторонами договорных обязательств, но не более 10 календарных дней, начиная с даты подписания договора.
4.3. Срок проведения процедур по настоящему договору может быть изменён по согласованию сторон, оформленному в виде дополнительного соглашения к настоящему договору, по объективным причинам при наличии соответствующих оснований.
5. Ответственность сторон и порядок рассмотрения споров.
5.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнениеобязательств по настоящему договору Исполнитель и Пациент несутответственность, предусмотренную договором и законодательством РФ.
5.2. Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей по договору. Если докажет, что это произошло вследствие непреодолимой силы, по вине самого Пациента, в иных случаях, предусмотренных законодательством.
5.3. Пациент обязан полностью возместить учреждению понесённые убытки, если оно не смогло оказать услугу или было вынужденно прекратить её оказание по вине Пациента.
5.4. Споры, возникшие у сторон в связи с исполнением настоящего договора при не достижении ими соглашения, разрешаются в судебном порядке, в соответствии с действующим законодательством РФ, с соблюдением досудебного претензионного порядка урегулирования спора и сроком рассмотрения претензии – 20 дней.
6. Срок действия, внесение изменений и порядок расторжения договора.
6.1. Настоящий договор вступает в силу со дня его заключения сторонами и действует до полного исполнения сторонами своих обязательств.
6.2. Изменения и дополнения в настоящий договор могут быть внесены в форме дополнительного соглашения по письменной договорённости сторон.
6.3. Настоящий договор, может быть, расторгнут досрочно:
- по инициативе Пациента в письменном виде.
- в связи с нарушением Исполнителем или Пациентом условий настоящего договора.
- при наличии иных обстоятельств, предусмотренных законодательством РФ.
6.4. В случае отказа «Пациента» после заключения договора от получения медицинских услуг, договор расторгается, при этом «Пациент» оплачивает «Исполнителю» фактически понесённые исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.
6.5.По всем вопросам, не урегулированным в настоящем договоре, стороны руководствуются действующим законодательством РФ.
6.6. Договор составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу.
 

7. Согласие на обработку персональных данных: ________________________________
В соответствии с требованиями 9 Федерального закона от 27.07.06г. «О персональных данных» №152-ФЗ, подтверждаю своё согласие на обработку ИП Махонина А.Н. моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, контактный телефон, в целях оказания медицинских услуг. В процессе оказания мне медицинских услуг, я предоставляю право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение, внесение их в электронную базу данных, включение в списки (реестры) и отчетные формы.
Подпись субъекта персональных данных __________________________________________
 

 

8. Уведомление: Исполнитель уведомляет заказчика о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность её завершение в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья заказчика.
Подпись заказчика _____
 

Документы

О нас

Благодарим Вас за то, что вы зашли на сайт нашей компании. Наши врачи являются лицензированными специалистами и имеют многолетний опыт работы. Подробные сведения о наших услугах вы сможете найти на сайте или связавшись с нами. Мы работаем в выходные дни по предварительной записи.

Контакты

Астраханская обл., Икрянинский р-н,
с. Икряное, ул. Советская, д. 38

8(8512)41-41-17